TEST D’AUTO-ÉVALUATION DE L’ACTIVITÉ

D’après J.Ricci et L.Gagnon, université de Montréal, modifié par F.Laureyns et JM. Séné.
Le questionnaire d’auto-évaluation permet de déterminer votre profil : inactif, actif ou très actif ?
Calculez en additionnant le nombre de points (1 à 5) correspondant à la case cochée à chaque question.

(A) COMPORTEMENTS
SÉDENTAIRES
POINTS
1 2 3 4 5 SCORES
Combien de temps passez-vous en position
assise par jour (loisirs, télé, ordinateur,
travail, etc) ?
TOTAL (A)
(B) ACTIVITÉS PHYSIQUES DE LOISIRS (DONT SPORTS)



1 2 3 4 5 SCORES
Pratiquez-vous régulièrement une ou des
activités physiques ?
A quelle fréquence pratiquez-vous l’ensemble
de ces activités ?
Combien de minutes consacrez-vous en
moyenne à chaque séance d’activité physique ?
Habituellement comment percevez-vous votre
effort ? Le chiffre 1 représentant un effort très
facile et le 5, un effort difficile.
TOTAL (B)
(C) ACTIVITÉS PHYSIQUES QUOTIDIENNES 1 2 3 4 5 SCORES
Quelle intensité d’activité physique votre
travail requiert-il ?
En dehors de votre travail régulier, combien
d’heures consacrez-vous par semaine aux travaux
légers : bricolage, jardinage, ménage, etc. ?
Combien de minutes par jour consacrez-vous à
la marche ?
Combien d’étages, en moyenne, montez-vous à
pied chaque jour ?
TOTAL (C)
TOTAL (A) + (B) + (C)

FICHE D’INTERPRÉTATION DU RÉSULTAT AU QUESTIONNAIRE RICCI ET GAGNON

À REMETTRE AU CONSULTANT
Résultats du questionnaire d’auto-évaluation qui permet de déterminer votre profil :
Où en êtes-vous dans votre pratique d’activité physique ?

• VOUS AVEZ UN SCORE INFÉRIEUR À 18 :
« Vous avez le profil d’une personne qui pratique peu d’activité physique, nous vous encourageons
à avoir une activité
physique régulière pour votre santé.
C’est la régularité de l’activité physique qui compte et pas seulement son intensité.
Comment ? : saisissez toutes les occasions du quotidien pour bouger ;
déplacement à pieds, en vélo…, activités ménagères, petites courses, jardinages, jeux avec les enfants, promenade
avec le chien,…
Si vous voulez plus de conseils : saisissez l’occasion !
Demander aux professionnels du centre d’examens de santé (infirmière, médecin) de vous en donner. »

• VOUS AVEZ UN SCORE COMPRIS ENTRE 18 ET 35 :
« Vous avez le profil d’une personne plutôt active, bravo !
Continuez ainsi pour garder les bénéfices pour votre santé.
Afin de maintenir un bon état de santé, sachez que c’est la régularité d’une activité physique qui compte et pas
seulement son intensité. »

• VOUS AVEZ UN SCORE SUPÉRIEUR À 35 :
« Vous avez le profil d’une personne plutôt très active, bravo ! Attention quand même à ne pas dépasser vos limites !
Avez-vous pensé à informer votre médecin traitant de vos activités sportives ?
La consultation médicale d’aujourd’hui peut être l’occasion d’en parler. »